Trastornos Genitourinarios y de Riñones
La Vejiga Neurogénica
La vejiga neurogénica también puede denominarse vejiga neuropática. Los músculos y los nervios del aparato urinario trabajan juntos para contener la orina en la vejiga y vaciarla en el momento apropiado. Los nervios llevan mensajes de la vejiga al cerebro y del cerebro a los músculos de la vejiga para decirles cuándo deben contraerse o relajarse. En la vejiga neurogénica, los nervios que supuestamente llevan estos mensajes no funcionan adecuadamente, paralizando fundamentalmente la vejiga.
En los niños, una vejiga neurogénica puede ser una afección secundaria de un defecto congénito o puede haberse adquirido como resultado de un problema diferente. A continuación, se enumeran las causas más comunes de la vejiga neurogénica:
- espina bífida
defecto que se produce durante las primeras etapas del desarrollo fetal. El defecto consiste en el cierre óseo incompleto de la médula espinal a través del cual esta última puede protuir o no.
- traumatismo de la médula espinal
- tumores del sistema nervioso central
En muchos casos, la vejiga neurogénica se asocia con lo siguiente:
- escape de orina (ocurre con frecuencia cuando los músculos que contienen la orina en la vejiga no reciben el mensaje correcto)
- retención de orina (ocurre con frecuencia si los músculos que contienen la orina no reciben el mensaje de que es el momento de vaciarla)
- daño a los diminutos vasos sanguíneos del riñón (ocurre con frecuencia si la vejiga se llena demasiado y la orina se acumula en los riñones, causando presión adicional)
- infección de la vejiga o los uréteres (ocurre con frecuencia como consecuencia de una prolongada retención de orina antes de ser eliminada)
Cada niño puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas de la vejiga neuropática pueden variar según la causa y los demás trastornos asociados. Los síntomas de la vejiga neurogénica pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, los procedimientos para diagnosticar la vejiga neurogénica pueden incluir:
- análisis de orina
- estudio urodinámico - durante este estudio, la vejiga de su hijo se llenará con solución salina a fin de poder medir el volumen y la presión dentro de la misma. También puede determinarse el tono o la intensidad de contracción de la vejiga.
El tratamiento específico de una vejiga neurogénica será determinado por el médico del niño basándose en lo siguiente:
- la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
- la gravedad de la enfermedad
- la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
- sus expectativas para la evolución de la enfermedad
- su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
- la introducción de un catéter o tubo hueco (para vaciar la vejiga a intervalos regulares)
- una terapia profiláctica (preventiva) con antibióticos (para reducir la incidencia de la infección)
- la colocación de un esfínter artificial - procedimiento mediante el cual se coloca una banda artificial alrededor del cuello de la vejiga, la cual puede inflarse para evitar la incontinencia urinaria y desinflarse en el momento de vaciar la vejiga. Estos niños aún necesitarán el cateterismo intermitente para vaciar completamente la vejiga.
- cirugía
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